Мужское бесплодие

Под мужским бесплодием понимается состояние, когда какие-либо патологические процессы, происходящие в мужском организме, препятствуют возникновению беременности при регулярных половых контактах.

Причин мужского бесплодия существует много. В первую очередь следует сказать об анатомических патологиях, при которых нет нарушений со стороны спермограммы. Это – гипоспадия, порок развития наружных половых органов. При этих заболеваниях сперма просто не попадает в половые пути женщины. В зависимости от типа гипоспадии определяется тактика лечения: либо это хирургическая коррекция, либо внутриматочная инсеминация. Также мужское бесплодие может возникать при состояниях, препятствующих нормальному половому акту – эректильная дисфункция.

Еще одной причиной бесплодия является ретроградная эякуляция, заброс спермы назад в мочевой пузырь. Она может иметь врожденный характер и наблюдаться у пациентов с сахарным диабетом, неврологическими заболеваниями. Из приобретенных причин следует выделить операции на простате и шейке мочевого пузыря.

Весьма частой причиной бесплодия у мужчин является варикоцеле, которое представляет собой варикозное расширение вен яичка. При этом яички находятся в состоянии венозного полнокровия, что не позволяет им осуществлять полноценный сперматогенез. Лечение только хирургическое. Оптимальный возраст лечения 14-16 лет.

Еще одной причиной развития мужского бесплодия являются различные заболевания яичек, при которых имеет место нарушение функционирования сперматогенного эпителия. Это может быть после перенесенных тяжелых воспалений яичка, паротита, обширных травм. В данную группу можно отнести и крипторхизм — состояние, при котором в процессе полового созревания яички не опускаются в мошонку из брюшной полости.

Из обструктивных процессов стоит отметить непроходимость семявыносящих путей. Данное состояние также может быть врожденным и приобретенным. Врожденные нарушения проходимости семявыносящих путей обусловлены недоразвитием или отсутствием их. Приобретенные обструкции связаны с перенесенными воспалительными процессами и рубцовым процессом, что приводит к нарушению проходимости семявыносящих путей. Лечение проводится путем микрохирургического восстановления.

Наиболее большую группу причин мужского бесплодия составляют гормональные нарушения. Это гипоганодтропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, патология гипофизарного аппарата. В ряде ситуаций коррекция тех или иных гормональных нарушений позволяет в короткие сроки разрешить проблему.

Описано множество случаев заболевания, связанного с иммунологическими причинами, при которых происходит выработка антиспермальных антител.

Большой процент мужского бесплодия возникает после перенесенных урогенитальных инфекций (хламидиоза, трихомониаза), особенно в случаях их хронического течения.

В ряде случаев этиологию установить не удается. Возможно, патология связана с врожденными предполагаемыми ферментопатиями и нарушениями в рецепторном аппарате клеток сперматогенного эпителия.

Для диагностики мужского бесплодия разрабатывается сложный алгоритм обследования. В случае правильно поставленного диагноза и адекватного лечения прогноз – относительно благоприятный.


Читать далее: