Генитальный герпес

Генитальный герпес представляет собой инфекционное венерическое заболевание, вызванное вирусом простого герпеса 2 типа и характеризующееся поражением кожи и слизистых половых органов.

Основными способами инфицирования являются половой контакт, воздушно-капельный, гемотрансфузионный и трансплантационный пути. Не исключается и бытовой путь заражения, при совместном использовании предметов обихода больного человека. Заражение возможно и при прохождении новорожденного через родовые пути матери, где в момент родов имеются манифестные проявления ВПГ.

Заболевание имеет хроническое течение, когда эпизоды обострения чередуются с этапами ремиссии.

Во всех случаях имеет место первичный эпизод вирусного процесса. Он представляет собой те клинические проявления, которые происходят в момент инвазии вируса. Для первичного эпизода инфекции специфично наличие местной реакции на коже или на слизистой. При этом формируются пузырьковые высыпания. Происходит активная репликация (размножение) вируса герпеса и распространение его вглубь в ткани человека. В нервной ткани он сохраняется длительное время. ВПГ может находиться в различных биологических жидкостях, таких как: моча, секрет желез, а также в клеточных элементах крови.

С момента заражения до первичных клинических проявлений проходит от 5-6 часов до нескольких дней. Далее в месте внедрения вируса наблюдается отек и пузырьки диаметром около 1 мм. Через сутки (иногда чуть больше) пузырьки вскрываются, и на их месте образуются эрозии. Они заживут через несколько суток без проведения какого-либо лечения. Субъективно человек, инфицированный вирусом герпеса, жалуется на:

• неприятные ощущения в зоне высыпаний,
• зуд,
• жжение.

После завершения острого процесса наступает ремиссия, при котором больной не представляет опасности для окружающих. Через неопределенный промежуток времени наблюдается рецидив, который протекает абсолютно идентично первичной атаке. Возможно, что проявления инфекции несколько скуднее. Эпизодов генитального герпеса может быть несколько в год; иногда они отсутствуют. Критическим числом рецидивов в год считается значение «6». Такое течение болезни называется рецидивирующим и требует серьезного лечения.

Первичное инфицирование женщины во время беременности представляет собой потенциальную опасность для развития плода. Рецидивирующая инфекция у беременной, как правило, особого негативного влияния на будущего ребенка не оказывает. Это обусловлено тем, что у матери синтезированы противогерпетические антитела, которые защищают ребенка в утробе и в первые месяцы после рождения.

Диагностика заболевания крайне проста. В большинстве случае достаточно типичной клинической картины. При наличии пузырьковых высыпаний рекомендуется произвести забор содержимого везикулы для проведения ПЦР-диагностики. Также изучается титр антител групп M и G в динамике, с интервалом в 2 недели. Данное исследование позволяет определить характер течения инфекционного процесса и провести адекватное лечение генитального герпеса. Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, грибковой, бактериальной инфекцией кожи и слизистых.